Kako dijagnosticirati bolest proširenih vena?

Da bih smo pristupili adekvatnom liječenju, svakako je neophodno prethodno postaviti pravilnu dijagnozu i otkriti uzrok proširenih vena. Prvi korak je detaljno uzeta anamneza (prikupljanje podataka u razgovoru sa pacijentom). Posebnu pozornost treba obratiti o svim tegobama (simptomima),njihovom broju, jačini i vremenu nastanka, dosadašnjim drugim bolestima, eventualnim prethodnim operacijskim zahvatima na venama (ili nekim drugim operacijskim zahvatima, osobito kod žena ginekološkim problemima i ginekološkim operacijskim zahvatima), prisutnosti rizičnih čimbenika za nastanak proširenih vena te uzimanju lijekova i alergijama na lijekove.

Nakon toga prelazi se na detaljan klinički pregled pacijenta koji je iznimno bitan kako bi pravilno usmjerili daljnje pretrage sa ciljem otkrivanja uzroka tegoba i/ili kozmetskog problema. Isto tako tijekom pregleda utvrđuje se izgled i distribucija (lokalizacija i širenje) proširenih vena na nogama, koje može ukazivati na postojanje dodatnih bolesti vena, koje zahtjevaju daljnju složeniju dijagnostičku obradu i time drugačiji pristup u liječenju (poput nasljednih bolesti vena u sklopu nekih rijetkih sindroma poput May Thurnerovog sindroma i Klippel Trenaunayovog sindroma).

U konačnici, detaljnjim kliničkim pregledom može se posumnjati na postojanje drugih bolesti, osobito aterosklerotske bolesti perifernih arterija nogu (PAB), koja u tim situacijama mijenja pristup u liječenju proširenih vena.

Slijedeći korak je pravilno dijagnosticiranje bolesti, koje se temelji na detaljnom ultrazvučnom pregledu nogu (UZV dopler vena nogu). Time se utvrđuje postojanje promjena na površinskom i/ili dubokom venskom sustavu, koje predstavljaju uzrok proširenih vena nogu i time omogućuje pravilno planiranje i odabir najbolje metode u daljnjem liječenju proširenih vena. Osobito treba naglasiti kako je individualizirani pristup u liječenju upravo jedini i najbolji način liječenja proširenih vena.

UZV doppler, odnosno color doppler je ultrazvučna metoda, kojom se uz pomoć Dopplerovog efekta u kombinaciji sa B modom (dvodimenzionalnom slikom) prikazuje površinski i duboki venski sustav, njihov anatomski odnos sa drugim strukturama te smjer i brzina strujanja krvi kroz vene. Na taj način se može vizualizirati postojanje problema, koje je uzrokovalo proširene vene (traženje uzroka problema). Treba naglasiti da je ova metoda pretrage u potpunosti bezopasna i bezbolna.

Osim toga UZV dopler kao metoda koristi se za vrijeme operacijskog zahvata na proširenim venama (kod modernih metoda liječenja) te u praćenju pacijenata nakon zahvata i onih koji nisu podvrgnuti invazivnim metodama liječenja proširenih vena. U nekim rijetkim slučajevima ako se posumnja na postojanje problema na venama u trbuhu i zdjelici, koje su uzrokom proširenih vena na nogama, svakako je potrebno pacijenta uputiti na dodatnu pretragu poput MSCT venografije, MR venografije te nekim situacijama i digatalne suptrakcijske angiografije (DSA).